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메디케어 보장 부족분(본인 부담) 20%에 대한 보험

김정욱보험 2015-02-16 (월) 15:09 2년전 1197  


MEDICARE SUPPLEMENT PLAN (메디케어 서플맨트 보험)
메디케어 본인부담 20%에 대하여 매달 보험료를 내고 개인 건강보험회사로 부터 건강보험을 구입하는 플랜.

MEDICARE ADVANTAGE HMO PLAN
CMS( Center for Medicare and Medicaid Services )와 계약된 건강보험회사의 여러 IPA(INDEPENDENT PHYSICIAN ASSOCIATION)의사 선생님 그룹내의 의사와 병원에서만 진료 서비스를 받을수 있습니다. IPA그룹내의 전문의의 치료를 받을때도 정해진 주치의의 추천과 보험회사의 승인을 필요로 합니다.그러나 매달 보험료를 내지 않으며, 저렴한 Copay와 Deductible이 없는 경우가 많습니다.또한 메디케어에서 제공하지 않는 추가 서비스를 제공 받을수 있습니다.(각 건강보험회사마다 제공하는 서비스가 다를수 있습니다.예: 치과,시력검사,안경,한방침,,,등)

MEDICARE ADVANTAGE PPO PLAN
메디케어 어드벤테지 PPO플랜은 상기의 메디케어 서플맨트 보험과 가장 비슷한 PPO플랜 입니다.단 다른점은 메디케어 서플맨트 보험은 미국 전역에서 보험을 보장 받지만,메디케어 어드밴티지 PPO플랜은 캘리포니아 에서만 보장이 되는 PPO플랜 입니다.타주에서는 여행이나 방문중에 6개월정도 보장이 됩니다.이플랜은 매달 내야하는 보험료가 있으며 Copay, Deductible, Out of Pocket이 있습니다. 그러나 전문의 방문시 주치의의 추천과 보험회사의 승인 필요없이 의사나 병원의 선택이 자유로운 플랜이라 할수 있습니다.

MEDICAID( 캘리포니아 에서는 메디칼이라함)
메디케어의 부족분 20%를 보완 할수있는 또 다른 방법은 메디칼 입니다. 메디칼은 일정한 수준 이하의 소득과 자산을 소유 하신분들을 위해 연방정부와 주정부에서 보조하는 건강보험 입니다. 메디케어 부족분 20%를 메디칼에서 지불하고 있습니다. 물론 메디칼 건강보험도 별도 의료 서비스 제공자가 있습니다. 그러나 메디케어의 의료 서비스 제공자는 반드시 메디케어와 메디칼을 둘다 갖고 있는분에게 의료 서비스를 제공 하여야 합니다.메디케어 의료 서비스 제공자는 메디케어 보험의 보장 80%만을 허락하고 ,20%의료비 부족분은 메디칼에 직접 청구하게 됩니다.다시 말하면 메디케어와 메디칼을 동시에 갖고 있는분은 메디케어 어드벤테지 플랜에 가입하셔도 Copay나 Deductible은 의료 서비스 제공자가 메디칼에 직접 청구 하여야하며 메디케어와 메디칼 동시 수혜자에게 그 어떤 의료비도 청구할 수 없습니다.

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